Tetralogy of Fallot

Talaan ng mga Nilalaman:

Tetralogy of Fallot
Tetralogy of Fallot
Anonim

Tetralogy of Fallot Overview

Ang Tetralogy of Fallot ay nangyayari sa humigit-kumulang 400 sa bawat milyong live birth. Ang congenital heart condition na ito ay nagdudulot ng paghahalo ng oxygen-poor blood at oxygen-rich blood, na pagkatapos ay ibobomba palabas ng puso papunta sa circulatory system ng mga blood vessel.

  • Ang dugong umaalis sa puso ay may mas kaunting oxygen kaysa sa kinakailangan ng mga organo at tisyu ng katawan, isang kondisyon na tinatawag na hypoxemia.
  • Ang talamak (patuloy, pangmatagalang) kakulangan ng oxygen ay nagdudulot ng cyanosis, isang mala-bughaw na kulay ng balat, labi, at lamad sa loob ng bibig at ilong.

Gumagana ang normal na puso tulad ng sumusunod:

  • Ang puso ay binubuo ng 4 na silid: 2 itaas na silid na tinatawag na atria at 2 ibabang mas malalaking silid na tinatawag na ventricles. Ang bawat atrium ay pinaghihiwalay mula sa nakapares nitong ventricle ng isang balbula.
  • Ang puso ay may kaliwa at kanang bahagi. Ang kaliwa at kanang bahagi ng puso ay pinaghihiwalay ng isang septum (pader). Ang kanang bahagi ng puso ay tumatanggap ng oxygen-depleted o asul na dugo na bumabalik sa pamamagitan ng mga ugat (superior vena cava at inferior vena cava) mula sa katawan.
  • Ang dugo ay dumadaloy mula sa kanang atrium sa pamamagitan ng tricuspid valve papunta sa kanang ventricle, na nagbobomba nito sa pamamagitan ng pulmonary valve papunta sa pulmonary artery, ang pangunahing arterya patungo sa mga baga.
  • Sa baga, ang dugo ay sumisipsip ng oxygen at pagkatapos ay babalik sa kaliwang atrium sa pamamagitan ng pulmonary veins.
  • Mula sa kaliwang atrium, ang dugo ay ibinobomba sa pamamagitan ng mitral valve patungo sa kaliwang ventricle. Ang kaliwang ventricle ay nagbobomba ng dugo palabas ng puso papunta sa circulatory system sa pamamagitan ng malaking arterya na kilala bilang aorta.
  • Ang dugo ay gumagalaw sa buong katawan, na nagbibigay ng oxygen at nutrients sa mga organ at cell.
  • Hindi gagana nang maayos ang mga organ kung hindi sila nakakatanggap ng sapat na dugong mayaman sa oxygen.

Ang 4 na abnormalidad (tetralogy) ng puso na inilarawan ni Fallot ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

  • Right ventricular hypertrophy: Ang right ventricular thickening, o hypertrophy, ay nangyayari bilang tugon sa pagkipot o pagbara sa o sa ibaba ng pulonic valve, dahil sa pagtaas ng right ventricular work at pressure.
  • Ventricular septal defect (VSD): Ito ay isang butas sa dingding ng puso (septum) na naghihiwalay sa 2 ventricles. Karaniwang malaki ang butas at pinapayagang dumaan ang mahinang oxygen na dugo sa kanang ventricle, na humahalo sa dugong mayaman sa oxygen sa kaliwang ventricle. Ang mahinang oxygenated na dugo na ito ay ibobomba palabas ng kaliwang ventricle patungo sa ibang bahagi ng katawan. Ang katawan ay nakakakuha ng ilang oxygen, ngunit hindi lahat ng kailangan nito. Ang kakulangang ito ng oxygen sa dugo ay nagdudulot ng cyanosis.
  • Abnormal na posisyon ng aorta: Ang aorta, ang pangunahing arterya na nagdadala ng dugo palabas sa puso at papasok sa circulatory system, ay lumalabas sa puso mula sa isang posisyon na pumaibabaw sa kanan at kaliwang ventricles. (Sa normal na puso, lalabas ang aorta mula sa kaliwang ventricle.)
  • Pulmonary valve stenosis (PS): Ang pangunahing isyu sa tetralogy of Fallot ay ang kalubhaan ng pulmonary valve stenosis, dahil laging naroroon ang VSD. Kung ang stenosis ay banayad, ang minimal na cyanosis ay nangyayari, dahil ang oxygen-poor na dugo mula sa kanang ventricle ay maaaring dumaan sa pulonic valve patungo sa mga baga at mas kaunti nito ang dumadaan sa VSD. Gayunpaman, kung ang PS ay katamtaman hanggang malubha, ang isang mas maliit na dami ng dugo ay umaabot sa baga, dahil ang karamihan ay inililigaw pakanan-pakaliwa sa pamamagitan ng VSD.

Ang Tetralogy of Fallot ay bumubuo ng 10%-15% ng lahat ng congenital (newborn) na mga depekto sa puso. Ang mga sanggol na may ganitong abnormalidad ay nagkakaroon ng mga senyales ng kondisyon nang maaga sa buhay.

Tetralogy of Fallot Causes

Ang Tetralogy of Fallot ay nangyayari sa panahon ng pagbuo ng fetus, bago ipanganak, at samakatuwid ay tinatawag na congenital birth defect. Ang isang error ay nangyayari habang ang puso ng pangsanggol ay humihiwalay sa mga silid, balbula, at iba pang mga istruktura na bumubuo sa normal na puso ng tao. Walang nakakasigurado kung bakit ito nangyayari.

Tetralogy of Fallot Symptoms

Karamihan sa mga sanggol na may tetralogy of Fallot ay nagkakaroon ng cyanosis sa unang taon ng buhay.

  • Ang balat, labi, at mucous membrane sa loob ng bibig at ilong ay may kapansin-pansing madilim na asul na kulay.
  • Ilan lang sa mga sanggol na may napakatinding obstruction ng right ventricle outflow ay nagiging asul sa kapanganakan.
  • Ang isang maliit na bilang ng mga bata na may tetralogy of Fallot ay hindi kailanman nagiging asul, lalo na kung ang pulmonary stenosis ay banayad, ang ventricular septal defect ay maliit, o pareho.
  • Sa ilang bata, ang cyanosis ay medyo banayad at maaaring hindi matukoy nang ilang panahon.

Ang mga sumusunod na sintomas ay nagmumungkahi ng tetralogy ng Fallot:

  • Mabagal ang paglaki at pag-unlad, lalo na kung malala ang pulmonary stenosis. Maaaring maantala ang pagbibinata kung hindi ginagamot ang tetralogy.
  • Ang bata ay kadalasang madaling mapagod at nagsisimulang humihingal sa anumang uri ng pagsusumikap. Maaari silang maglaro ng panandalian lamang bago umupo o humiga.
  • Kapag nakakalakad na, ang bata ay madalas na nagsasagawa ng squatting position upang makahinga at pagkatapos ay ipagpatuloy ang pisikal na aktibidad. Ang pag-squat ay nagpapataas ng presyon ng panandaliang sa aorta at kaliwang ventricle, na nagiging sanhi ng mas kaunting dugo na lumilipat sa kaliwang ventricle, higit na lumalabas sa pulmonary artery patungo sa mga baga.

Ang mga episode ng extreme blue coloring (tinatawag na hypercyanosis o simpleng "tet spells") ay nangyayari sa maraming bata, kadalasan sa unang 2-3 taon ng buhay.

  • Biglang naging asul ang bata, nahihirapang huminga, at maaaring maging sobrang iritable o mahimatay pa nga.
  • 20%-70% ng mga batang may tetralogy of Fallot ay nakakaranas ng mga spelling na ito.
  • Madalas na nangyayari ang mga spell sa panahon ng pagpapakain, pag-iyak, pagpupuri, o paggising sa umaga.
  • Ang mga spell ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.

Kailan Humingi ng Medikal na Pangangalaga

Minsan ang tetralogy ng Fallot ay hindi masuri sa loob ng ilang buwan hanggang isang taon. Ang pag-diagnose ng mga kondisyon tulad ng tetralogy of Fallot ay isa sa mga layunin ng regular na pagsusuri sa iyong doktor. Dalhin ang iyong anak sa kanilang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan kung ang bata ay nagkakaroon ng mala-bughaw na kulay, nahihirapan sa paghinga, mga seizure, nanghihina, nakakapagod, mabagal na paglaki, o pagkaantala sa pag-unlad. Dapat itatag ng isang medikal na propesyonal ang sanhi ng mga problemang ito.

Kung hindi mo makontak ang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ng iyong anak o kung magkaroon ang bata ng alinman sa mga sumusunod na sintomas, dalhin kaagad ang bata sa emergency department ng ospital:

  • Pagkupas ng asul
  • Problema sa paghinga
  • Mga seizure
  • Nahimatay
  • Labis na pagkahapo o panghihina

Mga Pagsusulit at Pagsusulit

Kahit na ang mala-bughaw na kulay at iba pang mga sintomas ay nalutas sa oras na ang bata ay makakuha ng medikal na atensyon, ang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay agad na maghihinala ng isang problema sa puso. Ang mga medikal na pagsusuri ay tututuon sa pagtukoy sa sanhi ng cyanosis.

  • Mga pagsusuri sa laboratoryo: Maaaring tumaas ang bilang ng pulang selula ng dugo at hemoglobin habang sinusubukan ng katawan na bawiin ang kakulangan ng oxygen sa mga tisyu.
  • Electrocardiogram (ECG): Ang walang sakit, mabilis na pagsubok na ito ay sumusukat at nagtatala ng electrical activity ng puso. Ang mga abnormal na istruktura ng puso ay karaniwang gumagawa ng mga abnormal na pag-record sa ECG. Sa tetralogy ng Fallot, ang right ventricular hypertrophy ay halos palaging naroroon.
  • Chest X-ray imaging: Maaaring ipakita ng larawang ito ang klasikong "hugis-boot na puso." Nangyayari ito dahil ang kanang ventricle ay pinalaki. Maaari rin itong magpakita ng abnormal na aorta.
  • Echocardiography: Ang imaging test na ito ay susi. Ipapakita nito ang ventricular septal defect o malaking butas sa pagitan ng kaliwa at kanang ventricles, ang antas ng pulmonary stenosis, at ipapakita nito ang iba pang hindi inaasahang depekto. Maraming mga pasyente ang hindi nangangailangan ng cardiac catheterization kung ang mga natuklasan sa klinikal, ECG, at echocardiogram ay nakagawian at tulad ng inaasahan.
  • Cardiac catheterization: Ito ay isang invasive procedure na ginagawa ng isang cardiologist sa isang espesyal na laboratoryo kung saan ang pasyente ay nasa ilalim ng local o general anesthesia. Ang pamamaraang ito ay ginawa sa lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang tetralogy bago ang echocardiography dahil ito ang tanging pamamaraan na maaaring magamit upang kumpirmahin ang diagnosis. Kung kinakailangan, ang isang maliit na tubo (catheter) ay ipinapasok sa pamamagitan ng balat sa isang daluyan ng dugo (karaniwan ay sa singit) at isulong ang inferior vena cava sa puso. Ang isang x-ray na imahe ay kinunan habang ang isang maliit na halaga ng tina ay inilalagay. Tinutulungan ng dye na i-highlight ang ventricular septal defect, pulmonary stenosis, overriding aorta, at ang laki ng pulmonary arteries.

Tetralogy of Fallot Treatment

Pag-aalaga sa Sarili sa Bahay

Kung magsisimulang maging asul ang iyong anak, ilagay ang bata sa kanilang likod sa posisyong tuhod-hanggang-dibdib at tumawag sa 911 o sa iyong lokal na emergency na numero.

Medical na Paggamot

Ang operasyon ay ang pangunahing paraan upang maitama ang problema sa puso. Ang iyong anak ay maaaring inireseta ng gamot para sa tet spells. Bibigyan ka rin ng impormasyon para sa pagharap sa mga tet spell sa hinaharap.

  • Ilalagay ang bata sa kanilang likod sa posisyong tuhod-hanggang-dibdib upang mapataas ang aortic resistance. Ang tumaas na aortic at left ventricular pressure ay nagpapababa ng pagdaloy ng dugo sa septal hole mula sa kanang ventricle at pinapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa baga, kaya mas maraming pulang dugo ang umabot sa mga tisyu.
  • Maaaring bigyan ng oxygen ang bata sa pamamagitan ng face mask para madagdagan ang dami ng oxygen sa dugo.
  • Maaaring bigyan ang bata ng morphine, propranolol (o metoprolol), o, sa matinding kaso, phenylephrine (Alconefrin, Vicks Sinex). Binabawasan ng mga gamot na ito ang dalas at kalubhaan ng mga tet spells.

Surgery

The Blalock-Taussig operation: Isang palliative procedure na ginagawa sa mas maliliit na sanggol upang mapataas ang daloy ng dugo sa mga baga. Nagbibigay-daan ito sa bata na lumaki nang sapat upang magkaroon ng kumpletong pag-aayos sa operasyon.

May ginagawang koneksyon sa pagitan ng isa sa mga pangunahing arterya ng katawan, kadalasan ang kanang subclavian artery, at kanang pulmonary artery, na nagpapataas ng dami ng pulang oxygenated na dugo na umaabot sa mga baga, na pinapawi ang cyanosis na may kapansin-pansing pagpapagaan ng mga sintomas ng pasyente.

Kabuuang pagwawasto: Ang butas sa ventricular septum (sa pagitan ng ventricles) ay sarado na may isang patch at ang sagabal sa right ventricular outflow, pulmonik stenosis, ay nabuksan. Ang mga pagwawasto na ito ay nagbibigay-daan sa pagdaloy ng dugo sa mga baga para sa oxygenation bago ibomba palabas sa katawan.

Ang oras ng operasyon ay depende sa mga sintomas. Karaniwang ginagawa ang operasyon sa loob ng unang 2 taon ng buhay. Ang mga rate ng namamatay sa operasyon ay kapansin-pansing bumaba sa nakalipas na 20 taon. Gayunpaman, humigit-kumulang 1%-5% ng mga bata na sumasailalim sa kumpletong pagwawasto ay namamatay sa panahon o kaagad pagkatapos ng pamamaraan, pangalawa sa iba pang mga karagdagang depekto sa katawan at/o puso, at sa mismong heart lung bypass procedure.

Mga Susunod na Hakbang

Follow-up

Ang iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat mag-iskedyul ng mga regular na follow-up na pagbisita para sa iyong anak. Sa mga pagbisitang ito, dapat suriin ang bata para sa mga abnormal na ritmo ng puso, na maaaring umunlad sa mga bata na sumailalim sa surgical correction para sa tetralogy of Fallot.

Outlook

Pagkatapos ng matagumpay na operasyon, ang mga bata sa pangkalahatan ay walang anumang sintomas at namumuhay ng normal na may kakaunti, kung mayroon man, mga paghihigpit. Gayunpaman, ang operasyon mismo ay maaaring magkaroon ng ilang pangmatagalang komplikasyon. Kabilang dito ang mga sumusunod:

  • Right ventricular failure: Posible ang right ventricular failure, lalo na kung ang operasyon ay lumikha ng matinding pulmonary valve insufficiency, na tumatagas ng dugo pabalik mula sa pulmonary artery papunta sa kanang ventricle.
  • Mga abnormalidad sa pagpapadaloy ng kuryente: Ang bawat pasyente na may tetralogy of Fallot ay may right bundle branch block na pangalawa sa congenital ventricular septal defect. Ngunit ang pagtahi ng patch sa ventricular septum ay maaaring lumikha ng block ng puso o pagkabigo ng itaas na atria upang magsagawa / makipag-usap sa mas mababang ventricles. Kailangan paminsan-minsan ang isang permanenteng pacemaker.
  • Arrhythmias: Dahil sa operasyon sa ventricles, postoperative ventricular tachycardia (VT) ay isang madalang na panganib. Isa itong arrhythmia na nagbabanta sa buhay, kaya mahalaga ang follow-up upang matukoy ang panganib para sa ventricular tachycardia.
  • Natirang butas sa ventricular septum: Posible rin ito, na may oxygenated na dugo na dumadaan mula sa kaliwang bahagi ng puso patungo sa kanan (shunting).
Kagiliw-giliw na mga artikulo
Creatine Supplement: Paggamit at Mga Side Effect
Magbasa nang higit pa

Creatine Supplement: Paggamit at Mga Side Effect

Sa kanilang pagsisikap na tumakbo nang mas malayo, tumalon nang mas mataas, at malampasan ang kumpetisyon, maraming mga atleta ang bumaling sa iba't ibang gamot at supplement na nagpapahusay sa pagganap. Ang Creatine ay ang pinakasikat sa mga sangkap na ito, na pinaniniwalaang nagpapahusay ng mass ng kalamnan at tumutulong sa mga atleta na makamit ang mga pagsabog ng lakas.

Ashwagandha: Herbal Information Mula sa WebMD
Magbasa nang higit pa

Ashwagandha: Herbal Information Mula sa WebMD

Ang ugat at berry ng halamang ashwagandha ay isang tradisyonal na Ayurvedic na gamot sa India. Ang Ashwagandha ay ginagamit bilang isang tonic (ito ay tinatawag minsan bilang "Indian ginseng") upang mapabuti ang pisikal at mental na kalusugan at upang gamutin ang ilang partikular na kondisyon.

Pagharap sa Jet Lag at Antok
Magbasa nang higit pa

Pagharap sa Jet Lag at Antok

Para sa mga frequent fliers at international traveler, masyadong pamilyar ang mga sintomas ng jet lag. Ang abala sa pagtulog, pagkapagod sa araw, kahirapan sa pag-concentrate at paggana, at maging ang mga problema sa tiyan ay isang katotohanan ng buhay.